🏓 Rahim Sarkması Ile Hamile Kalanlar

Ancak nadir olsa da, hiçbir belirti vermemiş kişilerde de rahim sarkması, rutin kontrollerde çıkabilmektedir. Hamilelikte rahim sarkması muhtemelen önceden oluşmuş ve fark edilmemiş, hamile kaldıktan sonra ilerlemiş durumlarda yaşanmaktadır. Bu yüzden düzenli jinekolojik muayene yaptırılması önemlidir. Rahimsarkması ile hamile kalabilir ve normal doğum yapılır mı? Erken tanı ve durumun uygun şekilde yönetimi güvenli bir gebelik veya gebelik dönemini sağlayabilir. Yayımlanan çeşitli vaka çalışmaları, sarkan bir rahim ile başarılı bir normal doğum olduğunu bildirmiştir. Dr. İsmet Yıldırım der ki. Rahim sarkması özellikle kırklı yaşlardan sonra vede menopoz döneminde kadınlar için sorun olmaktadır. Çok doğum yapmış olmak ve de menopoza bağlı hormonların çekilmesi rahim kas ve bağ dokusunda zayıflamaya sebep olur. Bu durum rahimde aşağı doğru değişik derecelerde sarkmalara yol açar. AnasayfaSağlık Rahim Sarkması Probleminin Robotik Cerrahi ile Çözümü reklam Tarih: 2019-08-20 Saat: 20:56:08 Güncelleme : 2019-08-20 20:56:08 Bu içerik 3716 kez okundu. TıpFakültesi Öğrencisi. Rahim Sarkması Ağrı Yapar Mı? Rahim sarkması elde edilen verilere göre %70 ağrı yapmamaktadır. Ancak rahim sarkmasının derecesine göre ağrı yapabilmektedir. Bu ağrının sebebi olarak organların sıkışması ve organlara gelen ekstra yük gösterilebilir. Stj. Dr. Samet Töken. Histerektomi rahmin alındığı cerrahi bir işlemdir. Histerektomi sonrası rahim alındığı için hamile kalma yeteneğinizi kaybedersiniz ve artık adet görmezsiniz. Bu ameliyatın nedenleri arasında anormal kanama, rahim sarkması, miyom ve kanser sayılabilir. Rahim sarkması nedir? Sorusuna verilebilecek yanıt ise, rahmin normal uzunlukta olmaması ve aşağıdaki organlara doğru sarkması şeklinde yorumlanabilir. Bu durumun yakınma nedeniyse ameliyatla çözülebilir. Rahim, öteki tüm iç organlarda olduğu şeklinde, karın boşluğu içindeki düzgüsel, yerini bazı bağlarla sağlar. Doç. Dr. Taner Usta. info@drtanerusta.com. Rahim sarkması, özellikle hafifse, çeşitli egzersizler ile önlenebilen veya en azından ilerlemesi engellenebilen bir sorun olması sebebiyle Aşılama yöntemi ile hamile kalanlar normal gebeliklerdeki belirtilerle tamamen aynı şeyleri yaşarlar. Yani normal gebelikte kasık ağrısı yaşanıyorsa, sen de yaşayabilirsin. Mide bulantısı meydana geliyorsa, senin de miden bulanabilir. Aşılama ile hamile kalmanın devam sürecinin, normal hamileliklerden hiçbir farkı olmayacak! 0Lzzexa. Vajinal HisterektomiLaparoskopik Histerektomi Nedir?Laparoskopik histerektomi avantajlarıAbdominal Histerektomi RiskleriRobotik HisterektomiRahim Alınması Ameliyatı Neden Yapılır?MyomlarPelvik AğrıRahim sarkmasıNormal Dışı Rahim KanamalarıJinekolojik KanserlerCerrahi Girişimden Başka Bir Yol Yok Mu? Rahim Aldırmak İstemiyorumRahim Alınırsa Hamile Kalma Şansım Var mı?Rahim Alınması Ameliyatında Sadece Rahim mi? Alınır?Rahim Alınması Sırasında Yumurtalıklar Alınır mı?Rahim Alınması Ameliyatı Güvenli mi?Histerektomi Konusunda Her Hasta Aynı Risk Oranına mı Sahip?Rahim Alınması Ameliyatı Sonrası HastaRahim Alınması Ameliyatından Sonra Dikkat Edilecekler Neler?Rahim Alınması Ameliyatından Sonra Smear Testi Alınmaya Devam Edilir mi?Tıbbi adı histerektomi olan rahim alınması ameliyatı, günümüzde oldukça fazla ihtiyaç duyulan bir cerrahi girişimdir. Rahmi alınan bir kadının üreme fonksiyonları son bulur ve bir daha hamile kalamaz. Diğer birçok ameliyat gibi rahim alınması ameliyatı da, farklı çeşitlerde uygulanabilmekte ve 4 ana başlık altında bu ameliyat yapım tipleri toplanmaktadır. Hangi hastaya hangi ameliyat tipinin uygun olduğuna hekim tarafından yapılacak olan detaylı muayene karar verecektir. Şimdi cerrahi girişim yöntemlerini detaylı inceleyelim. Vajinal Histerektomi Vajinal histerektomi tekniğinde hastanın karın kısmında bir kesi oluşmaz. Vajinaya bir kesi atılır ve rahim bu yoldan vücut dışına alınır. Ancak vajinal histerektomi tekniği her hastaya uygulanmaz, her kişiye uygun değildir. Bazı durumlarda işlem esnasında karında kamera ile içeriye girme ihtiyacı doğabilir ve buna laparoskopik yardımlı vajinal histerektomi adı verilmektedir. Bu teknik kullanıldığı taktirde uterus vajinal yoldan vücut dışına çıkarılmış olur. Bu teknik diğer tekniklerden yani abdominal yaada laparoskopik histerektomi tekniğinden daha güvenli ve daha az sıkıntı çıkaran teknikler arasındadır. Özellikle işlem sonrasında iyileşme süreci karından yapılan işleme göre daha kısa olacaktır. Ancak bu durum hastadan hastaya değişkenlik gösterir. Laparoskopik Histerektomi Nedir? Laparoskopik histerektomi nedir diye soracak olursanız; halk arasında kapalı ameliyat olarak adlandırılır. Bu girişimin temelinde karın içi bir kamera ile görüntülenmesi vardır. Bu işlem için cerrah göbekten küçük bir kesi açar ve içeriye bir kamera ve bazı cerrahi ekipmanlar yerleştir. İşlem sonrasında rahim vajinal yoldan vücut dışına alınmış olur. Laparoskopik histerektomi avantajları Laparoskopik histerektominin yararları ile zararlarından bahsedecek olursak, abdominal yani karından yapılan histerektomi ameliyatına göre işlem sonrasında enfeksiyon oluşma ihtimali daha azdır. Bunun dışında hastanede yatış süresi daha kısa olmaktadır. Hasta normal yaşantısına daha çabuk dönebilmektedir. Kısaca abdominal histerektomi nedir sorusuna da değinmek istiyorum latince abdominal Türkçede karın anlamına gelir. Karından yapılan bir kesi ile işlemin gerçekleşmesidir. Abdominal Histerektomi Riskleri Karın kısmına kesi atılarak yapılan rahim alınma ameliyatında, diğer bahsettiğimiz laparoskopik ve vajinal histerektomiye göre şu riskler daha fazladır; işlem sonrasında pıhtı, kanama, enfeksiyon, doku ve sinirlerin zarar görmesi gibi komplikasyonlar karından yapılan histerektomide görülme oranı daha yüksektir. Kapalı ve vajinal histerektomiye göre iyileşme süreci daha uzun ve hastanede yatış süresi daha uzundur. Ancak hastanın hangi teknik ile cerrahi işleme tabi olacağına hekim karar verir. Çünkü her hasta kapalı ameliyata yada vajinal histerektomiye uygun koşulları sağlamayabilir. Robotik Histerektomi Kapalı olan laparoskopik histerektominin aslında bir türüdür. Sadece cerrahi girişim için gerekli olan ekipmanlar bir robotta bulunur ve bu robotun bütün kontrolü cerrahtadır. Bu nedenle robotik histerektomi adını alır. Rahim Alınması Ameliyatı Neden Yapılır? Histerektomi ameliyatını gerektiren birçok durum söz konusu olabilmektedir. Bunları şimdi tek tek inceleyelim. Myomlar Miyomlar rahimde ortaya çıkan iyi huylu oluşumlardır. Bazı myomlar kişide herhangi bir şikayete neden olmazken, bazıları boyutlarına ve nerede olduklarına bağlı olarak ağrı, kansızlık ve kısırlık gibi sağlık sorunlarına neden olurlar. Günümüzde myomlar yüzünden oldukça sık rahim alınması ameliyatı yapılmaktadır. Hatta en sık myomlar yüzünden bu cerrahi girişime ihtiyaç duyulur. Pelvik Ağrı Bazı kişilerde göbek kısmının alt tarafında sürekli oluşan bir ağrı hissi oluşur. Buna kronik pelvik ağrı adı verilir. İlgili konumuz Pelvik Ağrı Nedir? Pelvik Ağrı Neden Olur? Tedavisi Nasıldır? Rahim sarkması Diğer bir neden ise rahim sarkması durumdur. Tıbbi karşılığı pelvik organ prolabsusu. Normal Dışı Rahim Kanamaları Bazı durumlarda kadınlar sadece adet dönemlerinde değil, bu dönemin dışında kalan zamanlarda da kanama yaşarlar. Bu kanama normal dışıdır ve normalden fazladır. Oluşan kanama halsizlik, kansızlık gibi sorunlara neden olarak kişinin günlük hayatını olumsuz etkileyebilir. Bu tip durumların tedavisinde hormonlu spiral ve gerekli tıbbi tedavi uygulanmasına rağmen başarı sağlanamaz ise son çare olarak histerektomi ameliyatı ile rahim alınabilir. İlgili konumuz Anormal Rahim Kanaması Nedir? Belirtileri Nelerdir? Jinekolojik Kanserler Kadınlarda meydana gelen solid kanserlerin neredeyse 5’de birini jinekolojik kanserler meydana getirir. Serviks, uterus, over, vajen ve fallop tüpleri, endometrium gibi kısımlarda oluşurlar. Özellikle endometrium, over ve serviks kanser tipleri kadınlarda en çok rastlanan kanser türleridir. Cerrahi Girişimden Başka Bir Yol Yok Mu? Rahim Aldırmak İstemiyorum Cerrahi girişim ile tedavisi yapılan rahatsızlığın bazen başka yollara başvurarak da tedavisi mümkündür. Buna hekim karar verir. Ayrıca hasta bundan sonra hamile kalmak istiyor mu? İstemiyor mu? Sorusuna vereceği yanıtta oldukça önemlidir. Rahim Alınırsa Hamile Kalma Şansım Var mı? Rahim alınması sonucunda tekrardan gebe kalma şansı maalesef olmaktadır. Sağlığı ciddi oranda tehdit eden ve hayati risk oluşturan bir durum söz konusu olursa rahim alınması işlemi bazen kaçınılmaz olur, ve işlem gerçekleşirse bir daha hamile kalınamaz. Eğer hasta hamile kalmak istiyorsa cerrahi girişimi ertelenip ertelenemeyeceği hekim ile görüşülmelidir. Rahim Alınması Ameliyatında Sadece Rahim mi? Alınır? Sadece rahimin alınıp alınmayacağına hastanın durumu ve hangi ameliyat türünün gerçekleştiğine göre değişir. Eğer gerekirse rahmin yanında şu organlarda alınabilir; Vajinal histerektomi ameliyatı ile işlem gerçekleşirse rahim ağzı yani servisk alınır. Bunun yanında karından veya kapalı yani laparoskopik cerrahi ile rahim alınırsa bazen rahim ağzı alınır bazen ise alınmaz. Rahim ağzının alındığı duruma total histerektomi denir. Eğer rahim ağzı alınmaz ise subtotal yada supraservikal histerektomi adı verilir. Yumurtalıkların iki adet ana işlevi vardır. Ayrıca fallop tüpleri de oldukça önemlidir. Gebe kalmak için yumurtalıklar yumurta hücrelerini içerirler, diğer bir görevi ise östrojen ile progesteron gibi önemli hormonların salınımından sorumludur yumurtalıklar. Fallop tüplerine gelirsek rahim ile yumurtalıklar arasında yer alan bir köprü gibidir. Rahime birleşik olup, döllenen yumurtayı rahime ulaştırılması ile görevlidir. Her zaman olmasa bazen rahimin yanında yumurtalıklarında alınması gerekir. Eğer yumurtalıklar alınırsa kadın menopoz dönemine girecektir. Yapılan işlem hasta 40 yaşına gelmeden gerçekleşir ise cerrahi menopoz adı alır, yani erken menopoza girilmiş olunur. Erken menopoz durumlarında hormon tedavilerine başvurmak gerekebilir. Uygun tedaviyi uzman hekim belirleyecektir. Önemli not işlem esnasında yumurtalıklar alınmaz ise hasta menopoza girmeyecek, fakat adet kanamaları da bir daha olmayacaktır. Hastaya rahim alınması ameliyatı planlandığı bilgisi verilirse hasta hekimine başka organların alınıp alınmayacağını sorarak bilgi edinebilir. Rahim Alınması Sırasında Yumurtalıklar Alınır mı? Bu sorunun cevabı tamamen hastanın yaşı, neden bu işlemin yapıldığı gibi etkenlere bağlıdır. Hasta bir gebelik düşünmese bile yumurtalıkların varlığı hormonları salgıladığı için bu hormonlar sayesinde kadınlar bazı hastalıklardan korunmaktadır. Menopoz döneminde olmayan kadınların yumurtalıklarının alınması çok tercih edilen bir durum değildir. Eğer alınırsa cinsel hayattan soğuma, terleme, kemik erimesi gibi sorunları da beraberinde getirecektir. Bunun yanında yumurtalıkları alınan kadınlarda kalp hastalıkları görülme riski daha fazladır. Bu nedenle yumurtalıkların alınıp alınmayacağı tamamen hastaya özel bir durum olup, uzaman hekimin kararı olacaktır. Rahim Alınması Ameliyatı Güvenli mi? Rahim alınması ameliyatı yani histerektomi en güvenli cerrahi girişimlerin başında gelir. Ancak küçük cerrahi girişimlerde bile her zaman risk söz konusudur. Histerektomi de ise şu riskler vardır; Cerrahi işlem esnasında yada sonrasında aşırı kanama riski, Ateş ve enfeksiyon gelişme riski, İşlemin gerçekleştiği kısma komşu olan organlarda hasar yada idrar yollarında hasar, Bacaklarda ki toplar damarlara meydana gelebilecek pıhtı akciğere ulaşabilir, Anestezi ile ilgili oluşabilecek komplikasyonlar solunum ve kalp sıkıntıları gibi En son olarak hasta işlem sırasında kayıp edilebilir. İşlemin meydana getireceği sorunlar operasyondan bir iki gün sonra ile haftalar arasında gelişebilir. Bazen yıllar sonra bile işleme bağlı sorunlar ortaya çıkabilir. Sıklıkla karından yapılan cerrahi girişim sonrasında bu sorunlara daha çok rastlandığı bilinmektedir. Histerektomi Konusunda Her Hasta Aynı Risk Oranına mı Sahip? Herkes kesinlikle aynı risk oranına sahip değildir. Bazı hastalar diğerlerine göre daha fazla risk altındadırlar. Çünkü bazı hastalarda altta var olan rahatsızlıklar anestezi konusunda daha riskli bir duruma getirebilmektedir. Rahim Alınması Ameliyatı Sonrası Hasta İşlem sonrasını takip eden birkaç gün hastada ağrı oluşabilir. Vajinal yoldan birkaç hafta kan gelebilir ve akıntı olabilir. Histerektomiden sonra en çok karşılaşıla sorun kabızlık olur. Bazen ise mesanenin tam olarak boşaltılmasından sıkıntılar oluşabilir. Bunların dışında bazı kadınlar psikolojik olarak zorlanabilirler. Çünkü bir daha gebe kalamayacaklarını ve adet döngülerin tamamen kesilmesini bilmek psikolojik açıdan zorlayabilir. Rahim Alınması Ameliyatından Sonra Dikkat Edilecekler Neler? İlk olarak yapılacak kesinlikle hekimin söylediklerine birebir dikkat etmektir. Bolca dinlenmek gerekir. Fakat burada dikkat edilecek nokta yatakta yatmak olarak algılanmasın. Oluşabilecek pıhtıların önüne geçmek için hareket etmek gerekir. Bu nedenle hastalar sıkça hareket etmeye gayret göstermelidirler. Kendilerini zorlamadan kısa yürüyüşler yapılmalı ve her gün bir önceki günden biraz daha fazla hareket edilmelidir. Ağır işlerden kaçınılmalı ve işlemden sonraki 6 haftada süresince vajinaya herhangi bir müdahale olmamalıdır. Buda işlemden 6 haftaya kadar cinsel hayatın olmayacağı anlamına gelir. Daha sonra hekimin belirlediği aralıklarda kontrollere gidilmelidir. Rahim Alınması Ameliyatından Sonra Smear Testi Alınmaya Devam Edilir mi? Rahim alınması ameliyatının neden yapıldığına bağlı olarak hekim kontrolleri ve rahim ağzı kanseri açısından tarama yapılması gerekli görülebilir. Hastanın sağlık öyküsünde kanser yada kanser başlangıcına bağlı olarak rahim ameliyatı geçmişi varsa, rahim ağzı kanseri yönünden smear testi yapılır ve belli aralıklar ile test tekrarlanır. İlgili konumuz Smear Testi Nedir? Nasıl Yapılır? Test Yorumu Hanım üreme organlarından önde gelen rahim, sınırı olan hareket kabiliyetine haiz bir organ olduğundan bulunmuş olduğu yere durağandurgun değildir. Aksine pelvik kasları ve bağ dokuları yardımıyla bu bölgede asılıdır. Rahim sarkması ya da değişik bir deyişle uterus prolapsusu, rahmin normalde olması ihtiyaç duyulan yerden aşağıya doğru sarkması durumudur. Düzgüsel doğum, çoğul gebelik, östrojen hormonunun yetersiz olması ve yaşlılık benzer biçimde nedenlerden dolayı pelvik kaslar ve bağ dokuları gevşer. Bu gevşemeye bağlı olarak yer çekiminin de etkisiyle rahim; aşağı, doğrusu vajinanın içine doğru sarkar. Bu sarkma vajinanın dışından görünecek kadar ileri boyutta da olabilir. Rahim sarkması, her vakada tedavi gerektirmese de kişinin günlük aktivitelerini engellemesi durumunda tedavi sarkması emareleri nedir?Embriyonun gelişimini sürdürdüğü organ olan rahim, değişik sebeplerden dolayı olması ihtiyaç duyulan pozisyondan aşağı doğru sarkabilir. Rahim sarkması şiddetine bağlı olarak şikayetler, hafifçe ağrı şeklinde olabileceği benzer biçimde kişinin yaşam standardını etkileyecek boyutta da olabilir. Rahmin azca oranda sarkmış olması çoğu zaman hiçbir emareye yol açmaz. Sadece bazı hastalar sabah saatlerinde hafifçe şiddette başlamış olan ve saat ilerledikçe artan bir bel ağrısı şikayetinden yakınır. Bazı vakalarda karnın alt kısmında ağırlık hissi ya da aşağı doğru çekilme hissi benzer biçimde yakınmalar da görülebilir. Rahim sarkması emareleri genel olarak şu şekilde sıralanabilirİdrar yapamamaİdrar kaçırmaBağırsak hareketlerinde problemlerBelin alt kısmında ağrıVajinal kanamaVajinal akıntı miktarında artışCinsel ilişki esnasında ağrıVajinadan bir şey çıkacakmış benzer biçimde duymakVajinadan dışarı doku çıkmasıRahim sarkması niçin olur?Rahmi bulunmuş olduğu bölgede tutan pelvis kasları ve ligament adlı bağ dokularının zayıflaması, rahim sarkmasına neden olur. Kas ve bağ dokularının zayıflamasına ve dolayısıyla rahmin aşağı doğru sarkmasının sebepleri ise şu şekilde sıralanabilirİleri yaşMenopoz sonrasında östrojen miktarındaki azalmaFazlaca kez doğum yapmış olmakÇoğul gebelikİri bebek doğurmuş olmakDüzgüsel doğumDoğumsal travmalarGeçirilmiş pelvis operasyonlarıGenetik olarak zayıf bağ dokusuna haiz olmakAşırı kilo ya da aşırı kilolulukKronik öksürükAğır kaldırmakKronik kabızlıkRahim sarkması sebeplerinden bazıları bununla beraber risk faktörleri olarak da değerlendirilebilir. Mesela kronik kabızlık, öksürük ya da devamlı ağır kaldırmak benzer biçimde nedenler bununla beraber rahim sarkması için risk oluşturan faktörlerdir. Görmezden gelinen bazı hastalıkların tedavi edilmesi ya da yaşam biçiminin değiştirilmesi rahim sarkmasının önlenmesinde destek sarkması önlenebilir mi?Rahim sarkması önlenebilir bir hastalık olmasa da risk faktörlerini azaltmak, rahim sarkması olasılığını düşürür. Bilhassa ailesinde rahim sarkması öyküsü bulunan kişilerin fazla kilolarından kurtulması, alt karın kaslarını güçlendirmek için egzersiz yapması, uzun devam eden kabızlık şikayetlerinin denetim altına alınması, sigara kullanımını bırakmak ve öksürüğe yol açan hastalığın tedavi edilmesi, rahim sarkmasını sarkması tedavi edilmezse ne olur?Hafifçe şiddette rahim sarkmaları tedavi gerektirmez. Sadece rahmin vajinanın dışına çıkacak şekilde sarkması bazı sıhhat problemlerine yol açabilir. Bu tip vakalarda rahim, iç çamaşıra temas edebilir düzeydedir ve bu durum ülser oluşumuna yol sarkmış olması öteki pelvik organların da sarkmış olabileceği anlamına gelebilir. Mesanenin sarkması olarak malum sistosel varlığında vajinanın ön duvarında şişlik oluşur. İdrara çıkmak zorlaşır ve idrar yolu enfeksiyonu sık sık tekrarlar. Rektum üstünde yer edinen bağ dokusunun zayıflaması ise bağırsak hareketlerinin bozulmasına, dışkılama alışkanlığında değişikliğe neden olur. Bu yüzden rahim sarkması varlığında tedavi seçeneğinin doktor ile beraber değerlendirilmesi son aşama sarkması tanısı iyi mi koyulur?Rahim sarkması tanısı rutin kontroller esnasında koyulabilir. Bazı vakalarda yalnızca bulgular tanı için yeterlidir. Sadece çoğunlukla rahim sarkması şikayeti olan şahıs, bu durumun farkındadır. Rahim sarkması emarelerinden bir ya da birkaçının varlığı hekimin, rahim sarkması rahatsızlığını düşünmesine neden ilk olarak hastanın öyküsünü dinler ve sonrasında pelvik muayene yapar. Doktor, muayene esnasında rahmin vajina içine ne kadar sarktığının idrak etmek için hastanın ıkınmasını ister. Pelvik kaslarının durumunu gözlemlemek içinse, idrarını tutuyormuşçasına kaslarını kasmasını ister. Ek olarak doktor, rahim sarkmasına bağlı şikayetlerin, kişinin yaşam standardını ne kadar düşürdüğünü görmek amacıyla ufak bir anket de yapabilir. Meydana getirilen değerlendirmeler sonucunda rahim sarkması tanısı koyulur. Rahim sarkmasının mevcut şiddetine nazaran tedavi yöntemi sarkması iyi mi tedavi edilir?Hafifçe şiddette olan rahim sarkmaları çoğunlukla tedavi gerektirmez. Sadece sarkma ilerleyebileceğinden doktor takip edeni gerektirebilir. Bu tip vakalarda doktor pelvik kasların güçlendirilmesi için Kegel egzersizi benzer biçimde egzersizler önerebilir. Bunların yanı sıra ağır kaldırmamak, kronik öksürük ve kabızlıktan kaçınmak benzer biçimde önerilerde de bulunabilir. Sadece tedavi gerektiren şiddetli rahim sarkmalarında değişik tedavi seçenekleri sarkmasının tedavi türünü belirleyen bir öteki etken de kişinin hamile kalıp kalmayacağına bağlıdır. Kişinin çocuk sahibi olmak istemesi durumunda vajinal halka ya da değişik bir deyişle vajinal pesser kullanılabilir. Rahmin boyutuna nazaran uygun pesser boyutu belirlendikten sonrasında doktor, halkanın iyi mi kullanılacağı mevzusunda detaylı olarak kişiyi bilgilendirir. Cinsel birleşme esnasında da güvenle kullanılan vajinal halka, rahmi destekleyerek aşağı doğru sarkmasını engeller. Bir öteki tedavi yöntemi de halk içinde rahim sarkması ameliyatı olarak malum cerrahi operasyondur. Bu aşamada hastalığın şiddetine bağlı olarak kişinin önüne iki değişik seçenek dokuların onarımı için bileşik doku ya da kişinin değişik bir yerinden alınan doku ile zayıflayan dokular değiştirilir. Bir öteki cerrahi seçenek ise şiddetli rahim sarkmalarında uygulanan histerektomidir. Açık ya da laparoskopik cerrahi ile yapılabilen histerektomi, rahmin tamamen bu tedavi seçeneklerinde belirleyici olan, hastanın şikayetleri, rahim sarkmasının sertliği ve kişinin gebelik düşünüp düşünmediğidir. Tüm bu bilgiler ışığında doktor, hastayla beraber hangi tedavi yaklaşımının kendisi için uygun olduğuna karar yaşını aşkın doğum yapmış hanımefendilerin ortalama %50’sinde bir miktar rahim sarkması görülür. Sadece bu vakaların sadece %20 kadarı şikayete yol açacak düzeydedir. Eğer sizin de rahim sarkması ile ilgili bir şikayetiniz var ise en yakın sıhhat kuruluşuna başvurarak muayene olabilir ve eğer gerekiyorsa size uygun tedavi seçeneğini değerlendirebilirsiniz. Sıhhatli günler diliyoruz. Rahim sarkması tanımına geçmeden önce rahim nedir? Nerede bulunur? kısaca bahsedelim. Rahim terimini kısaca, sperm ile yumurtanın döllenmesiyle oluşan embriyonun yerleştiği ve bebeğin doğum zamanına kadar gelişimini sürdürdüğü üreme organı olarak tanımlayabiliriz. Rahmin yeri tam olarak leğen kemiklerinin iç kısmında, bağırsakların önünde ve idrar torbasının arkasında bulunur ve adı tıp dilinde uterus olarak adlandırılır. Rahim sarkmasında; pelvik kaslar ve ligament bağ dokularının zayıflaması ile rahim yeterli desteği alamaz ve aşağı doğru kaymaya başlar ve zamanla o bölgede çıkıntı rahim sarkması ya da tıp literatüründe ki adıyla uterus prolapsusu adı verilir. Bu rahatsızlık her yaşta kadında görülebilir. Fakat en fazla çok doğum yapan kadınlarda görülmektedir. Rahim sarkması ne yazık ki kadınların yaşam kalitesini etkileyen bir sorundur. Çok fazla hareket yeteneğine sahip olmayan ve vajinaya açılan rahmin boyutu hiç doğum yapmamış kadınlarda 5 ila 6 cm. boyutundadır. Rahim boyutu doğum yapan kadınlarda yaklaşık 6 ila 7 cm. aralığında olmaktadırDora İlgi Alanları Bilgi Formu Rahim Sarkması Tanı Yöntemleri Rahim sarkması, kişinin hekime başvurması ile rutin kontrollerde ortaya çıkabilen bir durumdur. Kişide hiçbir belirti olmasa dahi rutin sağlık taraması sırasında rahim sarkması olduğu tespit edilebilir. Rahim sarkması belirtilerinin şiddetli bir şekilde ortaya çıktığı vakalarda kişinin hekime başvurması ile başlayan süreç, hekimin hastanın öyküsünü dinlemesi doktorun tanıyı koymasını kolaylaştırır. Tıbbi öykünün alınmasının ardından fiziksel muayene olan pelvik muayenesi yapılır. Muayene sırasında uzman, sarkmanın şiddetini anlamak için kişinin ıkınmasını ister. Aynı zamanda hastanın pelvik kasları gözlemlemek için idrarını tutuyormuşçasına ilgili kasları kasmasını da ister. Muayene sonunda el de edilen veriler değerlendirilerek rahim sarkması tanısı koyulur. Bundan sonraki işlem ise hastalığın şiddetine bağlı olarak tedavi planlanması Sarması Nedenleri Nelerdir? Rahim sarkması her yaştan kadında görülebilen bir rahatsızlıktır. Rahim sarkması olayı girişte belirttiğimiz gibi; bağ dokusu olarak bilinen ligament dokunun ve pelvik kaslarının zayıflaması sonucunda, bulunduğu bölgede asılı duran rahim yer çekiminin etkisiyle aşağı doğru sarkması şeklinde meydana gelir. Her yaştan kadında meydana geldiği şeklinde bilgi verilmiş olsa da en çok 50 yaş ve üzeri kadınların yaklaşık yarısında görülmektedir. Bu rahatsızlık en çok menopoz döneminde östrojen miktarının azalmasıyla da oluşmaktadır. Bazı hastalıkların tedavi edilememesi örnek olarak kronik kabızlık ve öksürük gibi rahatsızlıklar olabilir, rahim sarkması için risk faktörü oluşturur. Rahim sarkması aynı zamanda ağır kaldırmak gibi durumlarda da görülmektedir. Bu yüzden kadınların mümkün olduğu kadar ağır kaldırmaması gerekmektedir. Bu yüzden alt karın kaslarını güçlendirmek için egzersiz yapmalı ve rahim sarkması riskinin azalmasını saplamalıyız. Rahim sarkmasına yol açan nedenleri bir şu şekilde sıralayabiliriz; İleri yaş Gebelik Çok fazla sayıda doğum yapmış olmak Çoklu gebelik yağmış olmak. İkiz, üçüz gibi İri yapılı çocuk dünyaya getirmek Aşırı kilolu olmak Östrojen seviyesi Doğum sırasında ve doğum sonrasında travma yaşamak Menopoz sonrası çok kilo vermek Kronik öksürük Kronik kabızlık Pelvik tümörler Geçirilmiş pelvis operasyonlar Ağır kaldırmak Aile hikâyesi, Sigara içmek Rahim sarkması nedenleri arasında bulunan aile hikâyesi içinde rahim sarkması yaşayan kadınların öncelikle fazla kilolarından mutlak kurtulması gerekir. Bunun dışında sarkmayı önlemek için alt karın çalıştırıcı egzersizleri yaparak kendilerinde bu rahatsızlığın olmasına engel olabilirler. Burada belirtilen diğer husus bu durumda olan kadınların ağır kaldırmamaları gerekir. Bu tedbirler yapılabilir olduğu için ihmal edilmemelidir. Kronik öksürük konusunda tedavi görmek ve kabızlık tedavisi görerek de rahim sarkması hastalığını önlemiş Sarması Belirtileri Hafif düzeyde olan rahim sarkmaları çok fazla belirti göstermez. Fakat eğer hastalık ilerlemiş ise ya da orta derecede olan Rahim sarkması halinde şu belirtiler görülür; Vajina içerisinde dışarı sarkan doku parçası Rahimde hissedilen ağırlık hissi ya da pelvis kaslarınızda yaşanan çekme. İdrar yapamama, idrar kaçağı, idrar yolunda bulunan enfeksiyonlar gibi sağlık sorunları Vajinal dokuda hissedilen gevşeklik hissi Vajinal kanamada artış ve sürenin uzaması ve akıntı miktarındaki artış. Kişinin kendisini bir topun üzerinde oturmuş ve öylece kalmış bir halde gibi hissetmesi Bağırsak hareketlerinde problemler, kabızlık sorunları olması Belin alt kısmında ortaya çıkan ağrılar. Kasık ağrıları, kasıklarda kasılma Yukarıda belirtilen durumlar genelde sabah saatlerinde hissedilmez. Fakat gün ilerledikçe bu belirtileri hissetmeniz giderek Sarkması Tedavi Yöntemleri Rahim sarkması tedavisi hastalığın oluş durumuna ve şiddetine göre çoğu zaman değişiklik gösterir. Genelde hafif şiddette seyreden rahim sarkmaları çoğunlukla tedavi gerektirmeden kişi hayatına devam edebilir. Fakat kişi zamanla bu durumdan rahatsız olup, tedavi olmak isterse tedavi olarak problemi önleyebilir. Aynı zamanda hastalığın ilerleme riskine karşı sürekli olarak uzman doktora görünüp, muayene olmakta gerekir. Hastalığın seyri hafif olarak görülmüş olsa dahi ihmal etmeden en yakın zamanda bir uzmana danışılmalıdır. Rahim sarkmasını önlemek ve belirtileri hafifletmek için uzmanların önerdiği şekilde kegel egzersizleri yapmak gerekir. Kegel egzersizleri pelvik kasların çalıştırılmasını sağlayarak pelvik kaslarınızın güçlenmesini sağlar. Şiddetli rahim sarkması yaşayan kişilerde yapılacak olan tedavi için, tedavi olacak kişinin gebelik planlayıp planlamadığına göre tedavi uygulanır. İleride ya da yakın zamanda gebe kalmak isteyen kişilere vajinal halka olarak bilinen vajinal pesser takılması önerilir. Bu halkanın takılması işleminde öncelikle rahmin boyutunun doğru tespit edilmesi ve kişiye en uygun halkanın kullanımı önerilir. Vajinal pesser takılan kişiye bu halkanın nasıl kullanılması gerektiği uzman tarafından detaylı bir şekilde anlatılır. Hamilelik dönemine kadar olan süreçte kullanılan ve hamilelikte de rahim sarkması şikâyetinin ilerlememesi için kullanılmaya devam eden bu vajinal halka, cinsel birleşme sırasında da herhangi bir aksilik olmadan rahatlıkla kullanılabilir. Vajinal halka sistemi hekimler tarafından önerilen güvenli bir Sarkması Ameliyatı Nasıl Yapılır? Rahim sarkması çok ileri boyuttaysa cerrahi tedavi yani ameliyat ile sorunun giderilmesi gerekir. Hastalığın derecesi iyice artmış olan vakalarda artık cerrahi müdahale yapılması gerekli hale gelmektedir. Uzmanlar rahim sarkması ameliyatını üç farklı şekilde uygulamasını yaparlar. Bunlar; Uzmanlar ilk olarak zayıflamış pelvik dokuların, kişinin farklı bölgesinden alınan dokular ya da sentetik doku ile değiştirilmesi işlemini yaparlar. Bu şekilde yapılan ameliyatlar başarılı olup, sorun ortadan kaldırılmaktadır. Pek çok kişi bu yöntemle rahim sarkmasından kurtulmuştur. Bu tedaviden sonra olan ikinci diğer seçenek olarak histerektomi yöntemi önerilir. Bu seçenek çok fazla ilerlemiş ve çok şiddetli vakalarda uygulanan bu cerrahi girişimdir. Bu cerrahi yöntemde laparoskopik yani kapalı ameliyat veya açık ameliyat yöntemleriyle uygulanır. Bu yöntemde vajenin kapatılması olarak tanımlanabilen kolpoklezis ise cinsel olarak aktif olmayan kişilere uygulanabilir. Vajen duvarının dikilmesiyle yapılan kolpoklezis işlemi ile rahim sarkması engellenir. Bu yöntemi herkes uygulamak istemez. Ancak kişi buna razı gösterdiğinde uygulanabilir. Uzman hekim hastalığın seyrine göre hangi yöntemi uygulayacağını hastaya sunarak karar verir. Rahim Ağzı Kanseri, Rahim Ağzı Yetmezliği, Rahim Kanseri, Adet Düzensizliği, Adet Gecikmesi Rahim, hareket kapasitesi çok düşük olan, bulunduğu bölgede sabit kalması için çevresinde bağlar bulunan bir organdır. Doğum, ilerleyen yaş ya da travmaya bağlı hasarlar rahmi sabit tutan bağların zayıflamasına neden olur. Bunun sonucunda ise rahim vajinadan aşağıya doğru kayabilir. RAHİM SARKMASININ BELİRTİSİ DE OLABİLİR Rahim sarkması, kişinin yaşam kalitesini düşürecek bulgulara sahip olduğu için mutlaka iyi gözlenmeli ve kısa sürede müdahale edilmeli. Kabızlık da bu rahatsızlıkta oldukça önemli bir sorun. Hem belirti hem de neden olarak karşımıza çıkan kabızlık problemi uzun vadede devam ettiği zaman mutlaka bir hekime danışılması tavsiye edilir. Uzun süren ciddi kabızlık problemi rahim sarkmasının oluşmasına neden olabileceği gibi rahim sarkmasının bir belirtisi de olabilir. Kabızlık dışında rahim sarkmasının en önemli belirtisi kasık bölgesinde meydana gelen basınç hissi ve vajinanın içerisine doğru baskı oluşmasıdır. İlerleyen dönemde burada vajen içerisine doğru bombeleşme hatta vajenden dışarıya çıkma ve ele gelen bir yapı olarak hissedilebilir. Aşırı sarkma rahmin tamamen vajinadan dışarı çıkması ve vagen içine artık girmemesi oldukça ileri bir belirti olup mutlaka fark edildiği anda müdahale edilmeli. İdrar yolu enfeksiyonları, idrar kaçırma, gaz kaçırma, dışkı kaçırma ve cinsel isteksizlik gibi belirtiler rahim sarkmasına işaret ediyor olabilir! RAHİM SARKMASININ SEBEPLERİ NELERDİR? Çok sayıda doğum yapmak, büyük bir bebek doğurmak, şiddetli kronik öksürük, uzun süreli ciddi kabızlık, ağır kaldırarak çalışmak, obezite ve genetik nedenler rahim sarkmasının en bilinen nedenleridir. Bu nedenlerden bir ya da birkaçı rahim sarkmasının ortaya çıkmasına sebep olabilir. Tedavisi olan ve hatta başlangıç seviyesinde doğrudan cerrahi bir müdahaleye ihtiyaç duyulmayan bu rahatsızlık için doktor kontrolünde olmak oldukça önemli. EN KESİN TEDAVİ CERRAHİ YÖNTEM Rahim sarkması başlangıç seviyesinde ise cerrahi müdahaleye gerek kalmadan bazı egzersizler ile sorunun ilerlemesi engellenebilir ve hatta sarkmanın ortadan kalkması sağlanabilir. En kesin tedavi ise cerrahidir. Rahimin laparoskopik veya robotik cerrahi ile askı ameliyatları çok başarılı sonuçlar elde edilir ve operasyon sonrası hayat kalitesini arttırır. ROBOTİK CERRAHİ İLE RAHİM SARKMASININ TEDAVİSİ ÖNEMLİ AVANTAJLAR SAĞLAR Robotik cerrahi ile çok derin dokulara 3 boyutlu görüntü altında ve 540 derece hareket edebilen enstrümanlar ile ameliyatı gerçekleştirmek önemli bir avantaj sağlar. Bazen de rahimin alınması gerekebilir ve rahim alındıktan sonra vajen tepesi askı ameliyatları ile asılır. Yine idrar torbasında veya barsaklarda vajina içerisine doğru olan sarkmalarda da cerrahi olarak bu bölgeler güçlendirilerek söz konusu şikayetler giderilir. SUÇLU RAHİM Mİ? Cevap çok basit; hayır! Hastalarımızdan bize sorulan en sık sorulardan biri mutlaka rahmin alınması gerekli midir? Gene cevabımız aynı. Önemli olan yırtılmış bağların onarılmasıdır. İlave rahimle ilgili rahatsızlık varsa bu durumda rahim alınabilir. Yoksa rahmin alınmasına gerek yoktur. Sağlıklı ve mutlu günler dilerim. Doç. Dr. Taner UstaKadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı WEBInstagramFacebookYouTube

rahim sarkması ile hamile kalanlar